2024 年 6 月 19 日

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復健科陳咏亮醫師分享自身下背痛治療經驗。圖/聯新國際提供

復健醫師下背痛半年無解 差點動念放棄治療

生活中心/桃園報導

復健科陳咏亮醫師曾因下半背疼痛半年無解,原本想要放棄治療和疼痛共存,最後針對疼痛關鍵找對治療方式,折騰了半年的疼痛才消失,陳醫師分享,平日作好保健維持正確姿勢,才會讓疼痛找上你。

陳咏亮醫師說,根據一項研究調查,20至29歲有57%的人曾面臨到小面關節炎的狀況,30至39歲者高達82%,60歲以上則是100%,也就是說每一個人一生一定會碰上一次。但什麼是脊椎小面關節炎?陳咏亮醫師說,民眾常常會遇到的,就是因為工作、追劇、打電動等,相同姿勢維持太久,隔天起床頸部僵硬劇痛(即一般大眾熟知的「落枕」也可能是頸椎小面關節炎),或者是跌倒、搬重物、彎腰工作、打掃等,導致下背僵直疼痛,這些都很可能是腰椎小面關節發炎的結果。

陳醫師進一步指出,人的脊椎從頸椎、胸椎、腰椎到薦椎,每一節脊椎上下交疊處都有小面關節(靠人體背面),它的相對面就是我們熟知的椎間盤(靠人體腹面),如果因久坐久站、姿勢不良等情況,造成椎間盤因長期受壓迫導致崩壞壓迫到脊椎神經,就是我們熟知的椎間盤突出。

椎間盤突出的症狀是「姿勢維持一段時間後產生的神經疼痛」,而脊椎小面關節炎則是「關節疼痛:只要關節有動作就會產生疼痛」。這兩個疾病常常會共病,所以慢性背痛的病人常合併「久坐久站疼痛(椎間盤突出症狀),變換姿勢也痛(脊椎小面關節炎症狀)」。

椎間盤突出的治療需靠「避免久站久坐」及復健牽引治療,而脊椎小面關節疼痛,尤其是急性的症狀,可以透過增生注射補充關節液來解決。陳咏亮醫師表示:有很多急性頸部僵直、急性下背痛的病患,就診時都會表達想打消炎針(通常就是類固醇肌肉或關節注射),但是肌肉、神經及骨骼等三者是相互牽連的,關節出現問題,身體為了維持關節的穩定,神經就會發出訊號呼叫肌肉出來代償,這是身體的自然反應。

傳統的消炎針抑制肌肉疼痛(因為有劑量考量,無法一次施打過多肌肉),可能造成「今天解決A部位的肌肉痛,明天就會換B部位的痛,通常要把受傷關節處周邊的肌肉都打一輪症狀才會比較緩解」,類固醇也就施打的較多,但「核心問題:關節炎」還存在,但只要就醫接受適當治療就可恢復。

會不會復發?陳咏亮醫師強調,應稱為「再次受傷」。不是打完增生針劑就變成鋼鐵人,頂多是協助回到生理狀態,一旦超過生理極限,還是會造成新的損傷。因此還是要正確地使用身體,訓練核心肌群。如果治療後,仍經常脊椎疼痛的病患,就建議轉介運動訓練復健課程,找出患者容易受傷的行為模式,並進行運動矯治。